О проекте О нас Новости Контакты Наш бюллетень
На главную Написать Карта сайта
Мы знаем уже так много о причинах рака,
что не только возможно, но и совершенно необходимо
поставить противораковую борьбу
на рельсы профилактики.

Академик Н.Н. Петров (1947 г.)


Сегодня: 24.10.2017
НОВОЕ НА САЙТЕ

28.07.17
Фитоэстрогены и рак: за и против

14.06.17
Актуальные вопросы профессионального рака в России

05.05.17
О просветительной противораковой работе в современной России

09.03.17
Некоторые наноматериалы и волокна
Материал из серии "Информация из монографий МАИР". Том 111,  2014

31.01.17
Предупреждение и борьба с неинфекционными, в том числе, онкологическими заболеваниями - глобальные, региональные и национальные действия
Обновлен раздел

19.10.16
Некоторые химические соединения, присутствующие в промышленных и потребительских товарах, пищевых продуктах и питьевой воде.
Материал из серии "Информация из монографий МАИР". Том 101,  2013

28.09.16
25 лет работы Московского  онкогенетического регистра
Опыт создания и функционирования  в условиях современной России

01.07.16
Против необоснованной рекламы соляриев
Рекомендации для любителей загорать и пользоваться услугами соляриев

21.06.16
Еще раз о профилактических  вакцинах
Вопросы вакцинопрофилактики некоторых онкологических заболеваний в России

01.06.16
Современные подходы к изучению канцерогенной безопасности, противоопухолевой, антиканцерогенной и гетеропротекторной активности фармакологических препаратов
(выдержки из статьи)

26.05.16
Профилактические противораковые вакцины

11.03.16
Канцерогены в водной среде: некоторые аспекты проблемы

03.03.16
Профилактика рака. 12 путей снижения индивидуального онкологического риска
Последнее издание Европейского Кодекса против рака


 

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2015 год >> 

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2014 год >>

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2013 год  >>

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2012 год  >>

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2011 год  >> 

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2010 год  >> 

АРХИВ МАТЕРИАЛОВ за 2009 год  >>


Первичная профилактика рака: место и роль в противораковой борьбе

Ильницкий А.П., профессор , ГУ "Российский онкологический научный центр"
им. Н.Н.Блохина РАМН


Информационный бюллетень
"Первичная профилактика рака", №1, 2005

Опубликовано 10.11.2008
 

Еще в 1947 г. корифей отечественной онкологии академик Н.Н. Петров писал: "Мы знаем уже так много о причинах рака, что не только возможно, но и совершенно необходимо поставить противораковую борьбу на рельсы профилактики". Спустя десятилетия эта мысль во все возрастающей степени находит практическое воплощение. В настоящее время общепринята точка зрения, что в противораковой борьбе вопросы профилактики имеют приоритетное значение.

Под профилактикой рака подразумевается система комплексной профилактики злокачественных новообразований, включающая первичную (доклиническую), вторичную (клиническую), а также третичную (противорецидивную) профилактику рака (табл.1).

Таблица 1
Комплексная профилактика злокачественных новообразований


Этап
Содержание
Цель
ПЕРВИЧНАЯ
ПРОФИЛАКТИКА
РАКА
Предупреждение возникновения качественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний Снижение заболеваемости
ВТОРИЧНАЯ
ПРОФИЛАКТИКА
РАКА
Раннее выявление и лечение начальных стадий онкологических заболеваний и предшествующих им предопухолевых состояний Уменьшение смертности и инвалидизации
ТРЕТИЧНАЯ
ПРОФИЛАКТИКА
РАКА
Предупреждение возникновения, а также раннее выявление и лечение возможных рецидивов заболевания в период после завершения основного курса лечения Предупреждение рецидивов

Ведущую роль в снижении онкологической заболеваемости должна играть первичная профилактика рака (ППР), под которой понимается система мероприятий, направленных на предупреждение возникновения злокачественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний путем устранения, ослабления или нейтрализации воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды и образа жизни, а также путем повышения неспецифической резистентности организма. Система мероприятий должна охватывать всю жизнь человека, начиная с антенатального (т.е. дородового) периода [1].

Иными словами, мероприятия ППР должны быть направлены как на нейтрализацию эффектов действия окружающей среды, так и на учет и коррекцию биологических особенностей самого организма (наследственная и приобретенная предрасположенность к возникновению опухолей, возрастные изменения).

Почти четверть века назад была предложена простая формула, описывающая в самом общем виде основные причины возникновения злокачественных новообразований: С=f(D,E,A), где С (cancer - рак) является функцией (f) предрасположенности организма (D=disposition), интенсивности канцерогенного воздействия (Е=exposition) и возраста (А=age) [2]. Несмотря на прошедшие годы, смысл этой формулы полностью сохранился. Она важна для изложения материала поскольку хорошо согласуется с главными направлениями профилактических мероприятий.

Стратегической целью ППР является снижение онкологической заболеваемости населения.

Один из ведущих современных ученых-онкологов, академик РАМН Н.П. Напалков пишет: "Нет сомнения в том, что последовательное и широкое внедрение мер по первичной профилактике рака дело, хотя и очень нелегкое, но способное в течение одного-двух десятилетий вполне реально сократить смертность населения страны от злокачественных опухолей, по крайней мере, на одну треть"[3]. Опыт экономически развитых стран подтверждает такую возможность.

Главные направления ППР складывались, в основном, на протяжении трех последних десятилетий и в настоящее время могут быть представлены следующим образом: онкогигиеническая профилактика, биохимическая (химиопрофилактика), медикогенетическая, иммунобиологическая и эндокринно-возрастная профилактика. Основные цели каждого из этих направлений представлены в таблице 2.

Таблица 2
Направления первичной профилактики рака


Направление ППР
Основная цель
Степень разработанности и возможность практическогоприменения
Онкогигиеническая
профилактика
Выявление и устранение возможности воздействия на человека канцерогенных факторов окружающей среды, коррекция особенностей образа жизни
Наиболее разработанное и широко применяемое направление
Биохимическая профилактика (химиопрофилактика)
Предотвращение бластомогенного эффекта от воздействия канцерогенных факторов применением определенных химических препаратов, продуктов и соединений, а также биохимический мониторинг действия канцерогенов на организм человека
Направление достигло степени практического применения. Поиск и апробация реальных путей эффективного применения накопленной информации продолжается
Медикогенетическая
профилактика
Выявление семей с наследственными опухолевыми и предопухолевыми заболеваниями, а также лиц с хромосомной нестабильностью и организация мероприятий по снижению опасности возникновения опухолей, в т.ч. возможного воздействия на них канцерогенных факторов
Возможно создание реальной системы медикогенетической профилактики онкологических заболеваний, включающей мероприятия первичной и вторичной профилактики рака
Иммунобиологическая
профилактика
Выявление лиц с нарушениями иммунного статуса, способствующими возникновению опухолей, проведение мероприятий по их коррекции, защите от возможных канцерогенных воздействий. Вакцинопрофилактика
Реальна разработка и проведение эффективных профилактических мероприятий
Эндокринно-возрастная
профилактика
Выявление дисгормональных состояний, а также возрастных нарушений гомеостаза, способствующих возникновению и развитию опухолей, и их коррекция
Частично используется на практике. Необходима дальнейшая концентрация усилий для разработки этого направления

Конечно, в предложенной схеме не все бесспорно. Не всегда можно определить четкую границу между перечисленными направлениями ППР, т.к. зачастую они взаимопроникают и дополняют друг друга. Однако подобное деление представляется полезным, поскольку каждое из направлений имеет свою цель, отличную от других, свой набор методических подходов, используемых для ее достижения, а также свои пути решения.

Если попробовать оценить эффективность некоторых направлений ППР, то, основываясь на современных представлениях, а также возможности их реализации, ее можно представить следующим образом (табл. 3).

Таблица 3
Теоретическая эффективность (снижение онкозаболеваемости)
некоторых направлений первичной профилактики рака


Направление ППР
Максимальный ожидаемый эффект
Онкогигиеническая и биохимическая профилактика
до 70-90 %
Медикогенетическая и иммунобиологическая профилактика
5-10 % и более

Конечно, реально достичь подобных результатов пока не удается (и в ближайшем будущем ожидать коренного изменения ситуации не приходится), однако для оценки потенциальной эффективности выбранных направлений ППР подобное сравнение может быть полезным. При этом особое внимание должно быть уделено онкогигиенической профилактике - ведь именно она на данном этапе развития противораковой борьбы является наиболее реальной и эффективной.

В результате работы, проведенной в мире, определены приоритетные направления ППР, на которых по мнению специалистов и должны быть сосредоточены основные усилия. Все они реализуются в рамках онкогигиенической профилактики рака.

Приоритеты в области первичной профилактики рака, признанные современной наукой

  • Борьба с табакокурением
  • Рационализация питания
  • Повышение физической активности и борьба с избыточным весом
  • Уменьшение воздействия канцерогенных химических и физических факторов (производство, природная среда, жилище)
  • Профилактика воздействия инфекционных канцерогенных факторов

Это главные направления, позволяющие в рамках первичной профилактики рака добиться реального снижения онкологической заболеваемости населения. Опыт благополучных в социально-экономическом отношении стран (США, Западная Европа) показывает, что систематическая работа в этих направлениях, действительно, позволяет снизить онкологическую заболеваемость. Важнейшую роль в этом процессе играет целенаправленная и настойчивая противораковая просветительная работа среди населения.

В каждой стране выбор приоритетов должен осуществляться с учетом особенностей социально – экономической, политической, экологической и т.д. ситуации. При этом необходимо учитывать не только потенциальную эффективность профилактических мероприятий, но и в не меньшей степени наличие условий, позволяющих их реализовать.

В современной России нельзя правильно выбрать приоритетные направления ППР, не принимая во внимание 3-х важнейших факторов онкологического риска, влияющих на онкологическую заболеваемость населения нашей страны: бедность, сильный хронический стресс, а также практическое отсутствие информированности населения о причинах, ранних признаках возникновения рака и мерах его профилактики.

Учитывая сказанное выше, а также опыт реальной работы в области профилактики рака в нашей стране, можно следующим образом представить приоритетные направления первичной профилактики рака в России на современном этапе (табл. 5).

Приоритетные направления реальной первичной профилактики рака
в современной России

На первый взгляд они существенно отличаются от признанных в мире приоритетных направлений. Однако различия эти кажущиеся. Чтобы решить задачи, определенные мировым научным сообществом в качестве приоритетных, мы должны применить тактику, отвечающую нынешней социально-экономической ситуации и возможностям нашей страны. Именно такие реально выполнимые направления и представлены в табл.5. Стратегическая же цель в обоих случаях одна - снизить онкологическую заболеваемость и смертность населения.

На нашем сайте, а также в издаваемом Информационном бюллетене "Первичная профилактика рака", будут систематически публиковаться материалы, рассказывающие о практических мерах ППР, реализуемых или планируемых к реализации в нашей стране, обсуждаться теоретические и практические аспекты проблемы.

 

Литература

1. Ильницкий А.П., Соловьев Ю.Н. // Сов. здравоохр.- 1984.- №4.- с.25-30.
2. Schmhl., Habs M., Zeller W.// Pathol.Res. and Pract.- 1983.- Vol.176.- №2-4.- P.97-102.
3. Напалков Н.П.// Вопр. онкологии.- 2004.- №2.- с.127-144.

 





ИНФОРМАЦИЯ

Профилактика неинфекционных заболеваний
Глобальные, региональные и национальные действия по предупреждению и борьбе с неинфекционными, в том числе, онкологическими заболеваниями

Монографии Международного агентства по изучению рака (МАИР) по оценке канцерогенного риска для человека
Краткая информация


Полезные материалы на других сайтах:

www.ronc.ru  ФГБУ "Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина" РАМН

www.mnioi.ru  Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Росздрава

www.niioncologii.ru ФГБУ "НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России"

www.mednet.ru  ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ

www.pror.ru  Противораковое общество России

www.oncology.ru  Kрупнейший русскоязычный ресурс по онкологии -- научный журнал и центр обмена информацией для специалистов

www.help-patient.ru  Просветительный портал для пациентов и всех интересующихся проблемой онкологии

-------------------------------------------
Печатное издание вышедших номеров информационного бюллетеня "ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА" (2005-2008) можно заказать по адресу: 115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24, а/я 35