О проекте О нас Новости Контакты Наш бюллетень
На главную Написать Карта сайта
Мы знаем уже так много о причинах рака,
что не только возможно, но и совершенно необходимо
поставить противораковую борьбу
на рельсы профилактики.

Академик Н.Н. Петров (1947 г.)


Сегодня: 20.01.2018
НОВОЕ НА САЙТЕ

28.07.17
Фитоэстрогены и рак: за и против

14.06.17
Актуальные вопросы профессионального рака в России

05.05.17
О просветительной противораковой работе в современной России

09.03.17
Некоторые наноматериалы и волокна
Материал из серии "Информация из монографий МАИР". Том 111,  2014

31.01.17
Предупреждение и борьба с неинфекционными, в том числе, онкологическими заболеваниями - глобальные, региональные и национальные действия
Обновлен раздел

19.10.16
Некоторые химические соединения, присутствующие в промышленных и потребительских товарах, пищевых продуктах и питьевой воде.
Материал из серии "Информация из монографий МАИР". Том 101,  2013

28.09.16
25 лет работы Московского  онкогенетического регистра
Опыт создания и функционирования  в условиях современной России

01.07.16
Против необоснованной рекламы соляриев
Рекомендации для любителей загорать и пользоваться услугами соляриев

21.06.16
Еще раз о профилактических  вакцинах
Вопросы вакцинопрофилактики некоторых онкологических заболеваний в России

01.06.16
Современные подходы к изучению канцерогенной безопасности, противоопухолевой, антиканцерогенной и гетеропротекторной активности фармакологических препаратов
(выдержки из статьи)

26.05.16
Профилактические противораковые вакцины

11.03.16
Канцерогены в водной среде: некоторые аспекты проблемы

03.03.16
Профилактика рака. 12 путей снижения индивидуального онкологического риска
Последнее издание Европейского Кодекса против рака


 

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2015 год >> 

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2014 год >>

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2013 год  >>

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2012 год  >>

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2011 год  >> 

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2010 год  >> 

АРХИВ МАТЕРИАЛОВ за 2009 год  >>


Краткий анализ профессионально обусловленной онкологической заболеваемости в России за 2002-2005 годы

         Информационный бюллетень
         "Первичная профилактика рака", №1(3), 2006

         Ильницкий А.П. , профессор , ГУ "Российский онкологический научный центр"
         им. Н.Н. Блохина РАМН
        
Степанов С.А., ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии"
         Роспотребнадзора

         Опубликовано 22.11.2008

Согласно информации, поступавшей во ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии", в течение 19 лет (1987-2005 гг.) в России за этот период было зарегистрировано 610 случаев (или в среднем 32 случая в год) онкологических заболеваний, связанных с производством (табл. 1).

Таблица 1
Распределение случаев онкологических заболеваний, связанных с
производством, зарегистрированных в Российской Федерации в 1987-2005 гг.

№ п/п Год Число случаев
1 1987 8
2 1988 2
3 1989 13
4 1990 17
5 1991 20
6 1992 15
7 1993 35
8 1994 27
9 1995 30
10 1996 49
11 1997 36
12 1998 42
13 1999 42
14 2000 46
15 2001 51
16 2002 56
17 2003 31
18 2004 56
19 2005 34
Итого
610

Ранее мы писали, что если исходить из минимальной оценки доли профессионального рака в формировании смертности от онкологических заболеваний (4% - уровень, принятый в странах Западной Европы, США), то и в этом случае ежегодно в нашей стране должно регистрироваться свыше 11600 случаев смерти от онкологических заболеваний, связанных с производством. При этом следует подчеркнуть, что в базе данных ФГУЗ зарегистрированы случаи профессиональных заболеваний, в то время как расчет производился исходя из показателя смертности от онкологических заболеваний (т.е. показатели онкозаболеваемости, обусловленной производственной средой, должны быть выше). Но и в этом случае доля регистрируемого в нашей стране профессионального рака составляет всего лишь 0,3% от ожидаемого количества случаев.

Причин этому много и их сколько-нибудь глубокий анализ не входит в нашу задачу. Цель этого краткого сообщения – на примере данных 2002-2005 гг. "приоткрыть занавес" над обобщающей цифрой профрака (610 случаев за 19 лет).

Уже первый анализ показал, что зарегистрированные случаи распределены по регионам страны крайне неравномерно: из 89 субъектов РФ случаи профрака регистрировались лишь в 11-16 регионах (т.е. в 12,3-18% субъектов) (табл. 2).

Таблица 2
Количество субъектов РФ, в которых зарегистрированы
случаи
профессионального рака в 2002-2005 гг.

Год
2002
2003
2004
2005
Количество случаев в РФ
14 + регион на транспорте
16
15
11
Доля от общего кол-ва
субъектов РФ (в %)
15,7
18
16,8
12,3


Таким образом, в 73-78 регионах страны в течение 4-х лет не регистрировалось ни одного случая онкологических заболеваний, связанных с производством.

Ситуация парадоксальная, учитывая износ оборудования, состояние санитарно-технических систем, призванных обеспечить коллективную защиту работников, и, вообще, серьезнейшее неблагополучие с условиями труда на предприятиях страны. В таблице 3 представлены все регионы, в которых был зарегистрировани хотя бы 1 случай профессионально обусловленного онкозаболевания.

Таблица 3
Распределение случаев профессионально обусловленного рака по
субъектам Российской Федерации (2002 – 2005 гг)

Субъекты
Годы
2002
2003
2004
2005
г.Москва
1
1
1
Московская область
1
2
Тульская область
1
Вологодская область
1
1
Республика Коми
1
Мурманская область
4
2
3
2
г.Санкт-Петербург
1
Свердловская область
24
6
23
9
Челябинская область
6
1
4
5
Ханты-Мансийский авт. округ
1

Курганская область
1

Алтайский край
2
1
7
3
Кемеровская область
3
2
1
2
Красноярский край
5
8
8
4
Иркутская область
1
1
Читинская область
1
Новосибирская область
1
1
Краснодарский край
1


Самарская область
1
Пензенская область
1
Ульяновская область
1
Удмуртская Республика
1
Оренбургская область
2
2
3
Кировская область
2

1
Чувашская область
1
Приморский край
2
2
1
2
Дальневосточный район на транспорте
1
Всего
56
31
56
34

Результаты анализа свидетельствуют о крайнем неблагополучии с выявлением профессиональной онкопатологии в нашей стране.

Показательно, что в г. Москве, С.-Петербурге, Московской, Тульской, Самарской, Ульяновской областях и др. промышленных регионах с большим количеством канцерогеноопасных предприятий, регистрировалось в течение 4 лет по 1-3 случая профрака.

Особое внимание привлекают субъекты РФ с наибольшим количеством случаев профессионального рака (табл. 4).

Таблица 4
Субъекты РФ с наибольшим количеством случаев
профессионального
рака (2002 – 2005 гг.)

Субъекты
Годы
2002
2003
2004
2005
Свердловская область
24
6
23
9
Челябинская область
6
1
4
5
Красноярский край
5
8
8
4
Мурманская область
4
2
3
2
Алтайский край
2
1
7
3
Кемеровская область
3
2
1
2
Всего
44
20
46
25
Доля (в %) от общего кол-ва случаев
76,8
64,5
82,1
73,5

При нормальном положении вещей (отсутствие морально и физически изношенного производственного оборудования, отлаженная и эффективная система периодических медицинских осмотров, действенная система охраны труда и т.п.), представленные в таблице регионы должны были бы подвергнуться критике.

Реальная же ситуация, существующая в стране, позволяет сделать иной вывод: очевидно, в этих регионах (особенно в Свердловской области) уделяется проблеме профессионального рака значительно больше внимания, чем в основной массе регионов страны. Безусловно и в них положение дел далеко от идеала, но факт остается фактом: в этих 6 регионах выявляют от 64,5 до 82,1% всех случаев профессионального рака, регистрируемых в стране.

Дополнительную информацию о внимании, уделяемом в регионах проблеме профессионального рака, дает таблица 5, в которой отражены этапы обнаружения опухоли, а также установления окончательного диагноза.

Таблица 5
Этапы обнаружения и диагностики профессиональных опухолей
в некоторых субъектах РФ

Субъект РФ
Год
Опухоли выявлены
Диагноз установлен
В ходе ПМО
При обращении
ЛПУ
Проф-
патолог
о-
тделение
Онко-
учреждения
г.Москва
2002
2003
2004
2005

1

1

1






1
1
1
Московская обл.
2002
2003
2004
2005



2

1




1




1

1
г.Санкт-Петербург
2003
1
1
Свердловская обл.
2002
2003
2004
2005
16
6
23
4
8


5
1

7
19
6
14
7
4

2
2
Челябинская обл.
2002
2003
2004
2005
4

1
1
2
1
3
4
1


5
1
4
5



Красноярский край
2002
2003
2004
2005
1
2
1
4
4
6
7



1
2
1
4
4
6
7
Мурманская обл.
2002
2003
2004
2005
1
2
3
3


2



4
2
2
2


1
Алтайский край
2002
2003
2004
2005
1


2
1
1
7
1



2
1
7
3



Кемеровская обл.
2002
2003
2004
2005
1
1
1
2
2
1




3
1
1
2

1

Оказывается, что лишь в Свердловской области подавляющее большинство случаев опухолей, связанных с производством, было выявлено в ходе периодических медицинских осмотров. В остальных регионах больной, как правило, сам обращался к медицинским работникам по поводу заболевания.

Особое удивление в этом отношении вызывают г. Москва и С.-Петербург – там практически не регистрируются случаи профрака, а если это происходит, то в результате прямого обращения заболевшего к медицинским работникам.

Завершая этот краткий обзор, можно сделать вывод: положение в стране с выявлением профессионально обусловленной онкологической заболеваемости катастрофическое. За исключением нескольких регионов работа в этом направлении не проводится. Необходим более глубокий анализ ситуации, а также конкретные шаги по ее исправлению.

 

Литература

1 Ильницкий А.П. "Первичная профилактика рака в России: возможности и реальность"
( Врач. – 2003. - №10. – с.4-8.)

 

Вместо комментария

"Гигиена труда и профессиональные заболевания работающих"
из Государственных докладов "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году" и "...в 2005 году".

Ниже мы приводим выдержки из Государственных докладов "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году" и "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2005 году". Нам кажется, что они могут послужить своеобразным дополнением к статье А.П. Ильницкого и С.А. Степанова, поясняющим положение, сложившееся в настоящее время в нашей стране в области гигиены труда и профессиональных заболеваний.

 

Глава 4. Гигиена труда и профессиональные заболевания работающих.

4.1. Условия труда

...Численность работников, занятых во вредных и опасных условиях труда, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, составила 23,4 % от общей численности работающих в промышленности (т.е. каждый четвертый), 16,7 % - на транспорте, 10,9 % - в строительстве, 2,1 % - в связи. Около половины работающих во вредных и опасных условиях труда - женщины.

Износ основных производственных средств, включая машины и оборудование, на многих предприятиях составляет более 50 %, а порой достигает 60-70 и даже 90 %.

Как и в предыдущие годы, на многих предприятиях отмечался низкий уровень санитарной культуры, производственной дисциплины, отсутствие комплекса санитарно-профилактических мероприятий. Отсутствует система оценки и накопления данных о фактических нагрузках вредными факторами как на отдельные профессии, так и индивидуальных...

...Остается низким уровень обеспеченности работников средствами индивидуальной защиты. Обеспеченность СИЗ органов дыхания не превышает 50-70%, органов слуха - 40-60%, средствами защиты от вибрации - 20%, спецодеждой спецобувью - менее 60% от необходимого количества...

...Наибольшее число работников, занятых во вредных и опасных условиях труда, трудится на предприятиях с негосударственной формой собственности. На начало 2004 г., по данным Госкомстата России, удельный вес работников, занятых во вредных и опасных условиях труда на этих предприятиях (в процентах от общей численности работников соответствующей отрасли) составил в промышленности - 24,3 %, на транспорте - 18,2 %, в строительстве - 11,1 %, в связи - 3,1 %, тогда как на предприятиях с государственной формой собственности удельный вес соответственно составил 18,8; 16,0; 9,7; 2,1%.

При этом, соотношение работников предприятий негосударственной, государственной, а также смешанной форм собственности (независимо от отраслевой принадлежности) составляет соответственно 50,2, 36,4, 9,2 %, т. е. половина работников предприятий страны подвергает значительно большему риску здоровье, работая на предприятиях негосударственной формы собственности...

4.4. Медицинские осмотры

Сокращение числа медсанчастей, здравпунктов, свертывание профилактической работы на предприятиях привело к нарушению системы медицинского обеспечения огромного контингента работников и соответственно уменьшению охвата работников вредных профессий периодическими медицинскими осмотрами и ухудшению их качества.

...Проведение предварительных и периодических профосмотров без привлечения необходимых специалистов и проведения регламентированных исследований, отсутствие необходимой подготовки по вопросам профпатологии у врачей, участвующих в осмотрах делают медосмотры формальным мероприятием...

...Качество проводимых осмотров низкое, зачастую отсутствует необходимое диагностическое оборудование (особенно для проведения осмотров рабочих, связанных с вибрацией, шумом, физическими перегрузками, пылью, ртутью, свинцом), реактивы для проведения функциональных и лабораторных исследований...

...Зачастую несвоевременное выявление начальных признаков профессиональных заболеваний и соответственно позднее лечение влекут развитие профессиональной инвалидности.

Так, например, в 2003 г. в ряде субъектов в ходе периодических медицинских осмотров профзаболевания (отравления) выявлены: в Псковской области лишь в 4,4 % случаев хронических профзаболеваний, Новгородской - 9,5 %, Ямало-Ненецком автономном округе - 11,1%, Белгородской - 12,5%, Республике Саха (Якутии) -13,6%, Томской области - 17,1 %, Читинской области и Республике Тыве - 20,0%, Владимирской - 26,2 %, Курской области - 28,6 % (Российская Федерация - 65,4 %), остальные диагнозы профзаболеваний поставлены при обращении больных за медпомощью".


(О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году. Государственный доклад. - М: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. - 2005. - 269 с.)

 

"Глава 4. Гигиена труда и профессиональные заболевания работающих.

4.1. Условия труда

...Анализ состояния здоровья работающих свидетельствует о его значительном ухудшении за последние годы. Уровень смертности населения трудоспособного возраста от неестественных причин - несчастных случаев, отравлений и травм, в т.ч. производственной обусловленных, в настоящее время почти в 2,5 раза превышает показатели в развитых странах и в 1,5 раза - в развивающихся. Смертность трудоспособного населения России превышает аналогичный показатель по Евросоюзу в 4,5 раза...

...От 20 до 40% трудопотерь обусловлено заболеваниями, прямо или косвенно связанными с неудовлетворительными условиями труда, и более 20% среди всех впервые признанных инвалидами утратили трудоспособность в возрасте 45-50 лет, поэтому охрана здоровья трудоспособного населения приобретает особую значимость...

...Во многих субъектах России наблюдается резкое сокращение объемов работ и финансирования мероприятий по улучшению условий труда работающих.

На многих предприятиях комплексные планы улучшения условий, охраны труда и санитарно-оздоровительных мероприятий не разрабатываются или выполняются на 20-75%. Ассигнования на эти цели выделяются в ограниченных объемах.

В связи с переходом предприятий на рыночные отношения ликвидированы многие ведомственные санитарно-промышленные лаборатории, сокращены объемы финансирования предприятиями производственного контроля за состоянием условий труда.

Проводимые проверки выявляют низкий уровень санитарной культуры, производственной дисциплины, отсутствие комплекса санитарно-профилактических мероприятий, а также слабое знание руководителями малого бизнеса и частных предприятий санитарного законодательства...

...Продолжается использование морально устаревших технологий. Износ основных производственных средств, в т.ч. машин и оборудования, на многих предприятиях составляет от 60 до 90%....

4.4. Медицинские осмотры

...отсутствие средств для оплаты медосмотров, неритмичность работы предприятий приводит к сокращению медицинских освидетельствований. Слабая материально-техническая база лечебных учреждений и отсутствие подготовленных квалифицированных специалистов не обеспечивает должного качества проведения медосмотров, особенно в небольших городах и сельских районах...

...Повсеместно серьезной проблемой остается участие онкологов в проведении периодических медосмотров среди контактирующих с канцерогенами. Так, например, в г. Москве в 2002 г. из 40 524 работников онкологами осмотрено лишь 6,5%, в 2004 г. - 9,2% в 2005 г. - 11,2%. В большинстве административных округов г. Москвы онкологи практически не участвуют в периодических медосмотрах работников. Во многом создавшаяся ситуация, как и раньше, объясняется неукомплектованностью кадров специалистами-онкологами...

...Удельный вес хронических профессиональных заболеваний, выявленных при проведении периодических медицинских осмотров в 2005 г. составил 69,1%...

...Низкий уровень выявления хронических профессиональных заболеваний и отравлений при периодических медицинских осмотрах работников в 2005 г. отмечался в Курской области - 41,9%, Краснодарском крае - 39,3%, Читинской - 33,3%, Рязанской - 32,8% областях, Республике Саха (Якутия) - 19,2%, Сахалинской - 17,1%, Псковской - 5,6% областях и ряде других...".


(О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2005 году. Государственный доклад. - М: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. - 2006. - 289 с.)
 





ИНФОРМАЦИЯ

Профилактика неинфекционных заболеваний
Глобальные, региональные и национальные действия по предупреждению и борьбе с неинфекционными, в том числе, онкологическими заболеваниями

Монографии Международного агентства по изучению рака (МАИР) по оценке канцерогенного риска для человека
Краткая информация


Полезные материалы на других сайтах:

www.ronc.ru  ФГБУ "Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина" РАМН

www.mnioi.ru  Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Росздрава

www.niioncologii.ru ФГБУ "НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России"

www.mednet.ru  ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ

www.pror.ru  Противораковое общество России

www.oncology.ru  Kрупнейший русскоязычный ресурс по онкологии -- научный журнал и центр обмена информацией для специалистов

www.help-patient.ru  Просветительный портал для пациентов и всех интересующихся проблемой онкологии

-------------------------------------------
Печатное издание вышедших номеров информационного бюллетеня "ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА" (2005-2008) можно заказать по адресу: 115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24, а/я 35