О проекте О нас Новости Контакты Наш бюллетень
На главную Написать Карта сайта
Мы знаем уже так много о причинах рака,
что не только возможно, но и совершенно необходимо
поставить противораковую борьбу
на рельсы профилактики.

Академик Н.Н. Петров (1947 г.)


Сегодня: 19.10.2018
НОВОЕ НА САЙТЕ

28.07.17
Фитоэстрогены и рак: за и против

14.06.17
Актуальные вопросы профессионального рака в России

05.05.17
О просветительной противораковой работе в современной России

09.03.17
Некоторые наноматериалы и волокна
Материал из серии "Информация из монографий МАИР". Том 111,  2014

31.01.17
Предупреждение и борьба с неинфекционными, в том числе, онкологическими заболеваниями - глобальные, региональные и национальные действия
Обновлен раздел

19.10.16
Некоторые химические соединения, присутствующие в промышленных и потребительских товарах, пищевых продуктах и питьевой воде.
Материал из серии "Информация из монографий МАИР". Том 101,  2013

28.09.16
25 лет работы Московского  онкогенетического регистра
Опыт создания и функционирования  в условиях современной России

01.07.16
Против необоснованной рекламы соляриев
Рекомендации для любителей загорать и пользоваться услугами соляриев

21.06.16
Еще раз о профилактических  вакцинах
Вопросы вакцинопрофилактики некоторых онкологических заболеваний в России

01.06.16
Современные подходы к изучению канцерогенной безопасности, противоопухолевой, антиканцерогенной и гетеропротекторной активности фармакологических препаратов
(выдержки из статьи)

26.05.16
Профилактические противораковые вакцины

11.03.16
Канцерогены в водной среде: некоторые аспекты проблемы

03.03.16
Профилактика рака. 12 путей снижения индивидуального онкологического риска
Последнее издание Европейского Кодекса против рака


 

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2015 год >> 

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2014 год >>

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2013 год  >>

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2012 год  >>

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2011 год  >> 

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2010 год  >> 

АРХИВ МАТЕРИАЛОВ за 2009 год  >>


Первичная профилактика рака в условиях современной России. Сборник информационно-методических писем

     Опубликовано 13.11.2012 

О РОЛИ ОБРАЗА ЖИЗНИ В ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА

Информационно-методическое письмо
№01/8983–1–34 от 18 июля 2011 г.
 

3. Избыточная масса тела и ожирение

Состоявшаяся в 2004 г. 57-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла Глобальную стратегию ВОЗ по питанию, физической активности и здоровью. Появление этого документа связано с неблагоприятными тенденциями, ведущими, в частности, к росту количества людей с избыточной массой тела. Ожидается, что в ближайшие десятилетия эпидемия ожирения будет нарастать во всем мире. По прогнозам ВОЗ, к 2015 г. избыточную массу тела будет иметь около 2,3 млрд взрослых людей и более 700 млн человек будет страдать ожирением.

«Ожирение представляет собой одну из важнейших проблем общественного здравоохранения в 21 веке, принимая во внимание особенно тревожные тенденции в некоторых частях земного шара, включая Европейский регион ВОЗ» – так оценили проблему эксперты Европейского регионального бюро ВОЗ. Россия не является исключением.

Избыточная масса тела, ожирение ведут к возникновению многих хронических неинфекционных заболеваний: сердечно-сосудистых, сахарного диабета 2 типа, нарушению репродуктивной функции, заболеваниям опорно-двигательного аппарата и т.д. Среди этих заболеваний есть несколько онкологических: 20–30% всех случаев рака молочной железы (постменопаузальный период), рака толстой кишки, рака тела матки (эндометрий), рака почек и пищевода (аденокарцинома), по оценкам специалистов, связано с ожирением. В последние годы в эту группу включили также поджелудочную железу. Риск возникновения заболеваний возрастает по мере увеличения массы тела.

В настоящее время избыточную массу тела имеет каждый второй гражданин России, чаще это женщины, особенно после 30 лет.

Таблица 3.1. Рост, вес и индекс массы тела (ИМТ)


Рост (см)

150

154

158

162

166

170

174

178

182

186

190

ИМТ

Классификация значений ИМТ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Масса

тела

(кг)

101

107

112

118

124

130

136

143

149

156

162

45

ОЖИРЕНИЕ III СТЕПЕНИ

99

104

110

115

121

127

133

139

146

152

159

44

97

102

107

113

118

124

130

136

142

149

155

43

95

100

105

110

116

121

127

133

139

145

152

42

92

97

102

108

113

119

124

130

136

142

148

41

90

95

100

105

110

116

121

127

133

138

144

40

ОЖИРЕНИЕ II СТЕПЕНИ

88

93

97

102

108

113

118

124

129

135

141

39

86

90

95

100

105

110

115

120

126

132

137

38

83

88

92

97

102

107

112

117

123

128

134

37

81

85

90

95

99

104

109

114

119

125

130

36

80

83

87

92

96

101

106

111

116

121

126

35

77

81

85

89

94

98

103

108

113

118

123

34

ОЖИРЕНИЕ I СТЕПЕНИ

74

78

82

87

91

95

100

105

109

114

119

33

72

76

80

84

88

93

97

101

106

110

116

32

70

74

77

81

85

90

94

98

103

107

112

31

68

71

75

79

83

87

91

95

99

104

108

30

66

67

72

76

80

84

88

92

96

100

105

29

ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА

63

65

70

74

77

81

85

89

93

97

101

28

61

64

67

71

74

78

82

86

89

93

98

27

 

59

62

65

68

72

75

79

82

86

90

94

26

 

56

59

62

65

69

72;

76

79

83

87

90

25

 

54

57

60

63

66

69

73

76

80

83

87

24

НОРМАЛЬНАЯ МАССА ТЕЛА

 

52

55

57

60

63

67

70

73

76

80

83

23

 

50

52

55

58

61

64

67

70

73

76

79

22

 

47

50

52

55

58

61

64

67

70

73

76

21

 

45

47

50

53

55

58

61

63

66

69

72

20

 

43

45

47

50

52

55

58

60

63

66

69

19

ПОНИЖЕННАЯ МАССА ТЕЛА

 

41

43

45

47

50

52

55

57

60

62

65

18

 

38

40

42

45

47

49

52

54

56

59

61

17


Этот недуг молодеет: сейчас уже пятая часть молодых людей в возрасте от 15 до 20 лет имеет избыточный вес. Рост ожирения среди детей вызывает особую тревогу, т.к. оно связано с увеличением риска преждевременной смерти и инвалидности в зрелом возрасте. В 2005 г. в мире избыточный вес имели не менее 20 млн детей в возрасте до 5 лет. В Европейском регионе избыточная масса тела является самым распространенным нарушением здоровья в детстве.

В группу повышенного риска возникновения опухолей входят лица, у которых один или оба родителя (или близкие родственники) страдают ожирением, пациенты с заболеванием щитовидной железы (гипотиреоз), беременные и родившие женщины, склонные к полноте (или уже имеющие избыточный вес), лица, интенсивно занимавшиеся спортом и резко оставившие его, и т.п.

Причин возникновения ожирения много, однако непосредственная причина всегда одна – преобладание потребленной энергии над израсходованной. Считается, что около 90% случаев появления избыточной массы тела и ожирения связаны с неправильным питанием (переедание, потребление большого количества жиров, легкоусвояемых углеводов).

Для контроля массы тела в настоящее время чаще всего используют индекс массы тела (ИМТ) – индекс Кетле, который определяется путем деления величины массы тела на величину роста, выраженную в метрах и возведенную в квадрат [Хкг/(Yм)2]. Нормальным считают ИМТ равный, в среднем, 20–25 кг/м2 (для женщин он равен 18,7–23,8, для мужчин – 20,1–25,0). По определению ВОЗ, избыточной массе тела соответствуют ИМТ≥25, но менее 30, а ожирению ИМТ=30 и более (табл. 1).

Следует учитывать, что этот индекс, по мнению Комитета экспертов ВОЗ, не подходит для оценки массы тела лиц моложе 16 или старше 75 лет, беременных и кормящих женщин, лиц с чрезмерно развитой мускулатурой.

В 2006 г. ВОЗ опубликовала новые нормы роста детей, включающие таблицы ИМТ для младенцев и детей в возрасте до 5 лет. Для возрастной категории от 5 до 14 лет определение избыточного веса и ожирения сопряжено с трудностями, т.к. отсутствует стандартное определение детского ожирения, применяемое во всем мире.

Недостатком индекса Кетле является то, что он не учитывает особенности телосложения. С этой точки зрения более точны расчетные таблицы нормальной массы тела мужчин и женщин в зависимости от роста и типа телосложения. Приведем одну из таких таблиц (табл. 2).

Таблица 3.2. Нормальная» масса тела в зависимости от роста и телосложения

Мужчины

Женщины

Рост (см)

Вес (кг)

Рост (см)

Вес (кг)

Тип телосложения*

Тип телосложения

1

2

3

1

2

3

155

49

56

62

150

47

52

56,5

160

53,5

60

66

155

49

55

62

165

57

63,5

69,5

160

52

58,5

65

170

65

72

78

170

58

64

70

180

69

75

81

175

60

66,5

72,5

185

73,5

79

85

180

63

69

75

* 1 – астенический тип сложения (худощавость, плоскогрудость, относительно слабое развитие мускулатуры); 2 – нормостенический тип сложения (широкие плечи и грудь, хорошо развитая мускулатура); 3 – гиперстенический тип сложения (человек кряжист, склонен к полноте).


В практических целях полезно знать также классификацию ожирения. В зависимости от массы тела различают ожирение 1-й степени (ИМТ 30–35 – увеличение массы по сравнению с «нормой» около 29%), 2-й степени (ИМТ 35–40, избыток массы тела 30–49%), 3-й степени (ИМТ свыше 40 – избыток массы тела 50–99%) и, наконец, 4-й степени – избыток массы тела 100% и более.

Ожирение – заболевание, связанное с серьезными нарушениями обменных процессов в организме, и, в частности, важный фактор в изменении эндокринно-гормональной сферы.

Исследования последних лет показали, что важно не только общее количество жира в организме, но и его распределение – с большим риском возникновения заболеваний ассоциирован абдоминальный тип ожирения. Тип распределения жировой клетчатки определяется путем вычисления отношения окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). Абдоминальный (висцеральный) тип ожирения у женщин соответствует отношению ОТ/ОБ>0,8, у мужчин – >0,9. Важна также величина окружности талии: если она превышает 88 см у женщин и 102 см у мужчин, речь может идти о наиболее неблагоприятной форме ожирения.

Профилактика ожирения и борьба с ним, помимо осознания необходимости активных действий и мотивации изменения образа жизни (в этом пациенту с ожирением могут помочь психологи и психотерапевты), включает 2 основополагающих элемента: рационализацию питания с учетом уже имеющихся нарушений и увеличение физической активности (фармакотерапевтические и хирургические методы борьбы с ожирением здесь не рассматриваются). Основные рекомендации по рационализации питания и увеличению физической активности представлены ниже. Важно знать, что, когда ожирение уже диагностировано, то выбор питания и двигательный режим следует консультировать с врачом-диетологом и специалистом по лечебной физкультуре.

Эффективным элементом борьбы с ожирением могут явиться специальные школы для больных с ожирением, организуемые врачами (желательно привлечение врачей разного профиля – эндокринологов, кардиологов, психологов и др.) на основании программы, разработанной в Эндокринологическом научном центре РАМН. В этих школах группа пациентов за несколько занятий получает необходимые теоретические знания, практические навыки и психологический настрой на борьбу с ожирением.

Важно понимать, что ожирение – такое же хроническое заболевание как гипертония, диабет и др., и требует серьезного и постоянного внимания на протяжении всей жизни.

 

 

в начало информационно-методического письма
"О роли образа жизни в первичной профилактике рака"


в начало документа
"Первичная профилактика рака в условиях современной России".
Сборник информационно-методических писем

 





ИНФОРМАЦИЯ

Профилактика неинфекционных заболеваний
Глобальные, региональные и национальные действия по предупреждению и борьбе с неинфекционными, в том числе, онкологическими заболеваниями

Монографии Международного агентства по изучению рака (МАИР) по оценке канцерогенного риска для человека
Краткая информация


Полезные материалы на других сайтах:

www.ronc.ru  ФГБУ "Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина" РАМН

www.mnioi.ru  Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Росздрава

www.niioncologii.ru ФГБУ "НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России"

www.mednet.ru  ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ

www.pror.ru  Противораковое общество России

www.oncology.ru  Kрупнейший русскоязычный ресурс по онкологии -- научный журнал и центр обмена информацией для специалистов

www.help-patient.ru  Просветительный портал для пациентов и всех интересующихся проблемой онкологии

-------------------------------------------
Печатное издание вышедших номеров информационного бюллетеня "ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА" (2005-2008) можно заказать по адресу: 115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24, а/я 35