О проекте О нас Новости Контакты Наш бюллетень
На главную Написать Карта сайта
Мы знаем уже так много о причинах рака,
что не только возможно, но и совершенно необходимо
поставить противораковую борьбу
на рельсы профилактики.

Академик Н.Н. Петров (1947 г.)


Сегодня: 17.01.2018
НОВОЕ НА САЙТЕ

28.07.17
Фитоэстрогены и рак: за и против

14.06.17
Актуальные вопросы профессионального рака в России

05.05.17
О просветительной противораковой работе в современной России

09.03.17
Некоторые наноматериалы и волокна
Материал из серии "Информация из монографий МАИР". Том 111,  2014

31.01.17
Предупреждение и борьба с неинфекционными, в том числе, онкологическими заболеваниями - глобальные, региональные и национальные действия
Обновлен раздел

19.10.16
Некоторые химические соединения, присутствующие в промышленных и потребительских товарах, пищевых продуктах и питьевой воде.
Материал из серии "Информация из монографий МАИР". Том 101,  2013

28.09.16
25 лет работы Московского  онкогенетического регистра
Опыт создания и функционирования  в условиях современной России

01.07.16
Против необоснованной рекламы соляриев
Рекомендации для любителей загорать и пользоваться услугами соляриев

21.06.16
Еще раз о профилактических  вакцинах
Вопросы вакцинопрофилактики некоторых онкологических заболеваний в России

01.06.16
Современные подходы к изучению канцерогенной безопасности, противоопухолевой, антиканцерогенной и гетеропротекторной активности фармакологических препаратов
(выдержки из статьи)

26.05.16
Профилактические противораковые вакцины

11.03.16
Канцерогены в водной среде: некоторые аспекты проблемы

03.03.16
Профилактика рака. 12 путей снижения индивидуального онкологического риска
Последнее издание Европейского Кодекса против рака


 

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2015 год >> 

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2014 год >>

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2013 год  >>

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2012 год  >>

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2011 год  >> 

АРХИВ  МАТЕРИАЛОВ за 2010 год  >> 

АРХИВ МАТЕРИАЛОВ за 2009 год  >>


Информационный бюллетень
"Первичная профилактика рака"

Опубликовано 09.08.2008
 

Информационный бюллетень  профессиональное издание для специалистов, занимающихся вопросами первичной профилактики рака (ППР): системы госсанэпиднадзора, охраны труда, экологического надзора, врачей центров медицинской профилактики , администраций предприятий, территориальных и региональных органов исполнительной власти, а также всех интересующихся этой проблемой.

Бюллетень издавался с 2005 по 2009 гг.  Лабораторией профилактики канцерогенных воздействий и профессионального рака  Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН в рамках   Федеральных целевых программ «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (20022006 гг.)» и «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007–2011 годы)».

Члены редакционной коллегии и редакции – ведущие специалисты, профессионально занимающиеся проблемой профилактики онкологических заболеваний.

Информационный бюллетень освещает различные стороны проблемы ППР, в том числе:

  • канцерогенные факторы окружающей среды (производство, природная среда, жилище) и степень их опасности;
  • профилактика канцерогенных воздействий на производстве и в быту;
  • профилактика отдельных онкологических заболеваний; 
  • нормативно-правовые и методические документы в области ППР;
  •  результаты отечественных и зарубежных эпидемиологических и экспериментальных исследований в области первичной профилактики  рака;
  • просветительная и воспитательная работа среди населения;
  • профилактические противораковые программы;
  • справочные и информационные тематические материалы (документы международных  организаций – конвенции, рекомендации, международные правила, и т.д., а также отечественные законодательные акты и другие документы);
  • рекомендации по здоровому образу жизни, а также другие материалы.

 

Редакция и редколлегия информационного бюллетеня
"Первичная профилактика рака"

Главный редактор – А.П. Ильницкий, проф. ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН
Заместитель главного редактора - Л.Г. Соленова, д.б.н. ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН
Ответственный секретарь – Е.А. Некрасова ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН

Редакционная коллегия:

Г.А. Белицкий, проф., ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН
В.С. Журков, проф., ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН
А.И. Кучеренко, Роспотребнадзор
Г.Н. Красовский, чл.-корр. РАМН, проф., ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н.
Сысина РАМН
Э.Л. Мендельсон, Межрегиональная общественная организация специалистов по охране труда
В.А. Пилишенко, ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии"
Ю.А. Ревазова, проф., ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН
Д.А. Толмачев, к.м.н., Территориальное управление Роспотребнадзора по Москве
П.В. Ижевский, к.м.н., ГНЦ-Институт Биофизики ФМБА МЗСР РФ
С.А. Хотимченко, проф., ГУ НИИ гигиены питания РАМН


Архив информационного бюллетеня


 

Первичная профилактика рака: место и роль в противораковой борьбе

Ильницкий А.П., профессор , ГУ "Российский онкологический научный центр"
им. Н.Н.Блохина РАМН


Информационный бюллетень
"Первичная профилактика рака", №1, 2005

Опубликовано 10.11.2008
 

Еще в 1947 г. корифей отечественной онкологии академик Н.Н. Петров писал: "Мы знаем уже так много о причинах рака, что не только возможно, но и совершенно необходимо поставить противораковую борьбу на рельсы профилактики". Спустя десятилетия эта мысль во все возрастающей степени находит практическое воплощение. В настоящее время общепринята точка зрения, что в противораковой борьбе вопросы профилактики имеют приоритетное значение.

Под профилактикой рака подразумевается система комплексной профилактики злокачественных новообразований, включающая первичную (доклиническую), вторичную (клиническую), а также третичную (противорецидивную) профилактику рака (табл.1).

Таблица 1
Комплексная профилактика злокачественных новообразований


Этап
Содержание
Цель
ПЕРВИЧНАЯ
ПРОФИЛАКТИКА
РАКА
Предупреждение возникновения качественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний Снижение заболеваемости
ВТОРИЧНАЯ
ПРОФИЛАКТИКА
РАКА
Раннее выявление и лечение начальных стадий онкологических заболеваний и предшествующих им предопухолевых состояний Уменьшение смертности и инвалидизации
ТРЕТИЧНАЯ
ПРОФИЛАКТИКА
РАКА
Предупреждение возникновения, а также раннее выявление и лечение возможных рецидивов заболевания в период после завершения основного курса лечения Предупреждение рецидивов

Ведущую роль в снижении онкологической заболеваемости должна играть первичная профилактика рака (ППР), под которой понимается система мероприятий, направленных на предупреждение возникновения злокачественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний путем устранения, ослабления или нейтрализации воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды и образа жизни, а также путем повышения неспецифической резистентности организма. Система мероприятий должна охватывать всю жизнь человека, начиная с антенатального (т.е. дородового) периода [1].

Иными словами, мероприятия ППР должны быть направлены как на нейтрализацию эффектов действия окружающей среды, так и на учет и коррекцию биологических особенностей самого организма (наследственная и приобретенная предрасположенность к возникновению опухолей, возрастные изменения).

Почти четверть века назад была предложена простая формула, описывающая в самом общем виде основные причины возникновения злокачественных новообразований: С=f(D,E,A), где С (cancer - рак) является функцией (f) предрасположенности организма (D=disposition), интенсивности канцерогенного воздействия (Е=exposition) и возраста (А=age) [2]. Несмотря на прошедшие годы, смысл этой формулы полностью сохранился. Она важна для изложения материала поскольку хорошо согласуется с главными направлениями профилактических мероприятий.

Стратегической целью ППР является снижение онкологической заболеваемости населения.

Один из ведущих современных ученых-онкологов, академик РАМН Н.П. Напалков пишет: "Нет сомнения в том, что последовательное и широкое внедрение мер по первичной профилактике рака дело, хотя и очень нелегкое, но способное в течение одного-двух десятилетий вполне реально сократить смертность населения страны от злокачественных опухолей, по крайней мере, на одну треть"[3]. Опыт экономически развитых стран подтверждает такую возможность.

Главные направления ППР складывались, в основном, на протяжении трех последних десятилетий и в настоящее время могут быть представлены следующим образом: онкогигиеническая профилактика, биохимическая (химиопрофилактика), медикогенетическая, иммунобиологическая и эндокринно-возрастная профилактика. Основные цели каждого из этих направлений представлены в таблице 2.

Таблица 2
Направления первичной профилактики рака


Направление ППР
Основная цель
Степень разработанности и возможность практическогоприменения
Онкогигиеническая
профилактика
Выявление и устранение возможности воздействия на человека канцерогенных факторов окружающей среды, коррекция особенностей образа жизни
Наиболее разработанное и широко применяемое направление
Биохимическая профилактика (химиопрофилактика)
Предотвращение бластомогенного эффекта от воздействия канцерогенных факторов применением определенных химических препаратов, продуктов и соединений, а также биохимический мониторинг действия канцерогенов на организм человека
Направление достигло степени практического применения. Поиск и апробация реальных путей эффективного применения накопленной информации продолжается
Медикогенетическая
профилактика
Выявление семей с наследственными опухолевыми и предопухолевыми заболеваниями, а также лиц с хромосомной нестабильностью и организация мероприятий по снижению опасности возникновения опухолей, в т.ч. возможного воздействия на них канцерогенных факторов
Возможно создание реальной системы медикогенетической профилактики онкологических заболеваний, включающей мероприятия первичной и вторичной профилактики рака
Иммунобиологическая
профилактика
Выявление лиц с нарушениями иммунного статуса, способствующими возникновению опухолей, проведение мероприятий по их коррекции, защите от возможных канцерогенных воздействий. Вакцинопрофилактика
Реальна разработка и проведение эффективных профилактических мероприятий
Эндокринно-возрастная
профилактика
Выявление дисгормональных состояний, а также возрастных нарушений гомеостаза, способствующих возникновению и развитию опухолей, и их коррекция
Частично используется на практике. Необходима дальнейшая концентрация усилий для разработки этого направления

Конечно, в предложенной схеме не все бесспорно. Не всегда можно определить четкую границу между перечисленными направлениями ППР, т.к. зачастую они взаимопроникают и дополняют друг друга. Однако подобное деление представляется полезным, поскольку каждое из направлений имеет свою цель, отличную от других, свой набор методических подходов, используемых для ее достижения, а также свои пути решения.

Если попробовать оценить эффективность некоторых направлений ППР, то, основываясь на современных представлениях, а также возможности их реализации, ее можно представить следующим образом (табл. 3).

Таблица 3
Теоретическая эффективность (снижение онкозаболеваемости)
некоторых направлений первичной профилактики рака


Направление ППР
Максимальный ожидаемый эффект
Онкогигиеническая и биохимическая профилактика
до 70-90 %
Медикогенетическая и иммунобиологическая профилактика
5-10 % и более

Конечно, реально достичь подобных результатов пока не удается (и в ближайшем будущем ожидать коренного изменения ситуации не приходится), однако для оценки потенциальной эффективности выбранных направлений ППР подобное сравнение может быть полезным. При этом особое внимание должно быть уделено онкогигиенической профилактике - ведь именно она на данном этапе развития противораковой борьбы является наиболее реальной и эффективной.

В результате работы, проведенной в мире, определены приоритетные направления ППР, на которых по мнению специалистов и должны быть сосредоточены основные усилия. Все они реализуются в рамках онкогигиенической профилактики рака.

Приоритеты в области первичной профилактики рака, признанные современной наукой

  • Борьба с табакокурением
  • Рационализация питания
  • Повышение физической активности и борьба с избыточным весом
  • Уменьшение воздействия канцерогенных химических и физических факторов (производство, природная среда, жилище)
  • Профилактика воздействия инфекционных канцерогенных факторов

Это главные направления, позволяющие в рамках первичной профилактики рака добиться реального снижения онкологической заболеваемости населения. Опыт благополучных в социально-экономическом отношении стран (США, Западная Европа) показывает, что систематическая работа в этих направлениях, действительно, позволяет снизить онкологическую заболеваемость. Важнейшую роль в этом процессе играет целенаправленная и настойчивая противораковая просветительная работа среди населения.

В каждой стране выбор приоритетов должен осуществляться с учетом особенностей социально – экономической, политической, экологической и т.д. ситуации. При этом необходимо учитывать не только потенциальную эффективность профилактических мероприятий, но и в не меньшей степени наличие условий, позволяющих их реализовать.

В современной России нельзя правильно выбрать приоритетные направления ППР, не принимая во внимание 3-х важнейших факторов онкологического риска, влияющих на онкологическую заболеваемость населения нашей страны: бедность, сильный хронический стресс, а также практическое отсутствие информированности населения о причинах, ранних признаках возникновения рака и мерах его профилактики.

Учитывая сказанное выше, а также опыт реальной работы в области профилактики рака в нашей стране, можно следующим образом представить приоритетные направления первичной профилактики рака в России на современном этапе (табл. 5).

Приоритетные направления реальной первичной профилактики рака
в современной России

На первый взгляд они существенно отличаются от признанных в мире приоритетных направлений. Однако различия эти кажущиеся. Чтобы решить задачи, определенные мировым научным сообществом в качестве приоритетных, мы должны применить тактику, отвечающую нынешней социально-экономической ситуации и возможностям нашей страны. Именно такие реально выполнимые направления и представлены в табл.5. Стратегическая же цель в обоих случаях одна - снизить онкологическую заболеваемость и смертность населения.

На нашем сайте, а также в издаваемом Информационном бюллетене "Первичная профилактика рака", будут систематически публиковаться материалы, рассказывающие о практических мерах ППР, реализуемых или планируемых к реализации в нашей стране, обсуждаться теоретические и практические аспекты проблемы.

 

Литература

1. Ильницкий А.П., Соловьев Ю.Н. // Сов. здравоохр.- 1984.- №4.- с.25-30.
2. Schmhl., Habs M., Zeller W.// Pathol.Res. and Pract.- 1983.- Vol.176.- №2-4.- P.97-102.
3. Напалков Н.П.// Вопр. онкологии.- 2004.- №2.- с.127-144.

 

Лаборатория профилактики канцерогенных воздействий
и профессионального рака ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН[1]

Опубликовано 10.11.2008
 

Руководитель - доктор медицинских наук, профессор Ильницкий Андрей Павлинович


Краткая историческая справка

В январе 1984 г. группа сотрудников отдела академика Льва Манусовича Шабада(1902-1982) – выдающегося отечественного ученого-онколога – образовала Лабораторию в составе НИИ канцерогенеза (директор – профессор Ю.Н. Соловьев) ВОНЦ АМН СССР (ныне ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН – www.ronc.ru) и изначально носила название Лаборатории первичной профилактики рака.

Основными ее задачами в соответствии с «Положением о Лаборатории» были определены:

  • научный поиск и разработка методов первичной профилактики опухолевых заболеваний;
  • координация исследований в этой области;
  • разработка практических рекомендаций по организации первичной профилактики рака среди населения страны и участие в их реализации.

По согласованию с Главным санитарно-эпидемиологическим управлением Минздрава СССР, а также с Управлением онкологической помощи населению МЗ СССР в 1984 г. Лаборатория была определена базовым подразделением по руководству разработкой научных основ и совершенствованию системы первичной профилактики злокачественных новообразований в стране.

Руководитель лаборатории являлся куратором темы «Онкогигиеническая профилактика рака» программы научно-технического сотрудничества стран-членов СЭВ по проблеме «Злокачественные новообразования».

В 1987 г. в силу определенных обстоятельств лаборатория была переименована в Лабораторию профилактики канцерогенных воздействий, а через 10 лет (после присоединения Лаборатории профессионального рака РОНЦ) она получила новое название – Лаборатория профилактики канцерогенных воздействий и профессионального рака.

Ряд сотрудников лаборатории является членами Комиссии по канцерогенным факторам при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) (ранее – Комиссия по канцерогенным факторам при Минздраве России).


Приоритетное направление и задачи лаборатории

Основное научное направление деятельности лаборатории на протяжении многих лет – разработка и реализация теоретических и практических вопросов первичной профилактики рака (ППР).

Главной научной и научно-практической задачей Лаборатории является создание научной и нормативно-методической базы для формирования системы первичной профилактики рака (ППР) в нашей стране.

Особенностью деятельности Лаборатории является нацеленность на обязательную практическую реализацию своих научных разработок. Так, например, многолетнее изучение потенциальной канцерогенной опасности нитратов и нитритов сопровождалось разработкой (совместно с исследователями из разных республик Советского Союза) гигиенических нормативов их содержания в сельскохозяйственной продукции растительного происхождения (эти нормативы действуют и в настоящее время).

На протяжении многих лет сотрудники лаборатории участвуют в разработке следующих тем:

     1. Разработка нормативно-правовых и методических документов в области ППР.

     2. Профилактика профессионального рака.

     3. Противораковая просветительная работа. Информационное обеспечение
         специалистов, работающих в области ППР.

     4. Выполнение контрактных заданий в рамках федеральных целевых
         программ (ФЦП).

     5. Функционирование онкогенетического регистра.

     6.  Экспериментальное изучение действия нитратов/нитритов на химический
          и вирусный канцерогенез, изучение потенциальной противоопухолевой
          активности природных антиоксидантов и иммуномодуляторов с целью
          использования в онкопрофилактике.

     7. Разработка гигиенических нормативов веществ, представляющих
         канцерогенную опасность.

Разработка нормативно-правовых и методических документов в области ППР

Это приоритетное направление в деятельности лаборатории. Сотрудники лаборатории возглавляли и участвовали в разработке многих нормативно-правовых и методических документов. Только за последние 15 лет были разработаны:

  • Гигиенический норматив «Перечень веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека» (ГН 1.1.029-95);
  • «Проект модели комплексной программы профилактики злокачественных новообразований для территорий с высоким уровнем заболеваний» (1995 г.);
  • Гигиенический норматив «Перечень веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека» (ГН 1.1.725-98);
  • Методические указания «Организация и проведение санитарно-гигиенической паспортизации канцерогеноопасных производств» (МУ 1.1.688-98);
  • Пособие для врачей «Организация регионального онкогенетического регистра (служба онкогенетической помощи населению» (2002 г.);
  • «Дополнения и изменения №1 к ГН 1.1.-725-98» (ГН 1.2.1841-04);
  • Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности», СанПиН 1.2.2353-08;
  • Методические указания «Санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогеноопасных организаций и формирование банков данных» (МУ 2.2.9.2493-09);
  • Методические указания «Регистр лиц, имеющих/имевших производственный контакт с химическими канцерогенами» (документ находится на стадии рассмотрения);
  • Методические рекомендации «Модель региональной программы первичной профилактики рака» (документ находится на стадии разработки).

Профилактика профессионального рака

По самым скромным оценкам, ежегодно в России профессиональными канцерогенными факторами обусловлено около 11,5 тыс. случаев смерти от злокачественных новообразований.

Объективной информации о предприятиях страны, представляющих канцерогенную опасность для работников и населения, до последних лет не было. В 1999 г. по инициативе лаборатории и на основании разработанных ее сотрудниками совместно со специалистами госсанэпиднадзора Методических указаний была начата санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогеноопасных предприятий. По состоянию на конец 2007 г. лаборатория располагала информацией о 1337 канцерогеноопасных предприятиях страны. Работа велась в контакте с сотрудниками Роспотребнадзора.

В настоящее время разработаны и введены в действие новые методические указания по организации и проведению санитарно-гигиенической паспортизации канцерогеноопасных предприятий (МУ 2.2.9.2493-09). Начинается новый этап этой важной работы. По результатам работы будут созданы базы данных канцерогеноопасных организаций, определены приоритеты в профилактике профессионального рака, а также источники загрязнения окружающей среды канцерогенными веществами.

В рамках Федеральной целевой программы совместно с компанией «ДЖЕМИС Медицинские системы» разрабатывается двухуровневая (муниципальная/ведомственная – региональная) автоматизированная информационная система (АИС) связанных банков данных канцерогеноопасных организаций, что позволит вести работу по профилактике профессионального рака на более высоком техническом и методическом уровне.

В лаборатории ведутся исследования по эпидемиологии рака в профессиональных контингентах, изучается влияние производственных факторов на развитие злокачественных новообразований с целью разработки профилактических мероприятий, а также совершенствования системы социальной защиты лиц, подвергающихся воздействию канцерогенных факторов на производстве. В частности, в ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН проведено эпидемиологическое исследование с целью изучения влияния профессиональных воздействий на риск развития злокачественных новообразований у работников онкологических учреждений.

Противораковая просветительная работа.
Информационное обеспечение специалистов, работающих в области ППР

Важное значение в лаборатории придается противораковому просвещению и воспитанию населения – важнейшему направлению в области профилактики рака. На базе Лаборатории в 1997 г. была организована Межрегиональная общественная организация (МОО) «Вместе против рака», главной задачей которой стала просветительная работа, а с 1999 г. было начато издание первого в России и странах СНГ просветительного журнала с этим же названием. Журнал издавался в течение 7 лет (1999-2005 гг.) пока были источники финансирования. Частично архивные материалы журнала размещены на сайте http/www.vmpr.ru. Просветительные брошюры, публикация материалов в СМИ, реализация социально-значимых противораковых программ в городе Москве, проведение циклов бесед по радио, чтение лекций для населения – вот основное содержание деятельности МОО «Вместе против рака».

Для успешного решения вопросов первичной профилактики рака, разработки и реализации конкретных мероприятий ППР необходима информационная поддержка специалистов, участвующих в этой работе. С этой целью в рамках госконтрактов по ФЦП «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 гг.)» и «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)» уже в течении 4-х лет разрабатываются отдельные элементы системы информационного обеспечения специалистов. Создан и поддерживается настоящий сайт, с 2005 г. издается информационный бюллетень «Первичная профилактика рака» – первое в стране профессиональное издание для специалистов, занимающихся вопросами ППР. Бюллетень ориентирован на специалистов госсанэпиднадзора, охраны труда, экологического надзора, врачей центров медицинской профилактики и других специалистов, работающих в области ППР, а также онкологов. Информационный бюллетень рассылается почти в 400 адресов по всем регионам России. Его получают Территориальные управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации, Федеральные государственные учреждения здравоохранения – центры гигиены и эпидемиологии, центры и учреждения медицинской профилактики, государственные медицинские ВУЗы и медицинские научные библиотеки. Электронная версия бюллетеня размещается в разделе «Наш бюллетень» настоящего сайта.

Выполнение контрактных заданий в рамках федеральных целевых программ

Начиная с 80-х годов сотрудники Лаборатории участвовали в разработке всех государственных противораковых программ. В последние годы лаборатория принимает участие в реализации Федеральных целевых программ «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 гг.)» и «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)».

В рамках госконтрактов по ФЦП в течение последних лет ведутся работы по теме «Создание и обеспечение функционирования Национального перечня веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека, банков данных по канцерогеноопасным производствам, регистра лиц, имеющих (имевших) профессиональный контакт с химическими канцерогенами». На протяжении ряда лет в рамках этой темы разрабатываются и реализуются также мероприятия по первичной профилактике рака для повышения квалификации специалистов и просвещения населения.

Все отчеты о выполненной работе получили положительную оценку заказчика (Росздрав). Более подробно о работе в рамках федеральных целевых программ вы можете прочитать в разделе «О проекте» настоящего сайта.

Функционирование онкогенетического регистра

Почти 20 лет на базе Лаборатории и онкологического диспансера №4 г. Москвы работает региональный Московский онкогенетический регистр. Он содержит родословные 6 тысяч онкологических больных, проживающих в Южном административном округе г. Москвы с населением около 1,5 млн. человек, из которых около 400 - так называемые «раковые семьи». Родственники из таких семей составляют группу повышенного онкологического риска. При обследовании у них, как правило, выявляются предопухолевые и фоновые заболевания, а иногда и опухоли. С 1995 г. ведется мониторинг больных и членов их семей, включенных в Регистр.

В настоящее время Регистр представлен в трех вариантах:

1) 6,5 тыс. генетических анкет, заполненных онкологическими больными. Каждая анкета дополнена клиническими данными о пробанде и некоторых родственниках (выписки из историй больных, амбулаторных карт, свидетельств о смерти, данные Канцеррегистра) и подвергнута клинико-генеалогическому анализу.

2) База данных о семьях, ответивших на повторное анкетирование, в Excel-таблицах (1112 семей).

3) Электронная версия МОГР. К настоящему времени в специально разработанную компьютерную программу введены данные о 535 семьях (5060 персон).

Повторный опрос семей, включенных в Регистр 5 и более лет назад, показал, что в семьях с наследственной предрасположенностью к раку (раковые семьи) частота новых случаев в несколько раз превышает как ожидаемую частоту, так и частоту в нераковых семьях. Кроме того, длительное наблюдение в некоторых случаях позволяет идентифицировать новые случаи наследственной предрасположенности к раку в семьях, где при первом исследовании отягощенность семейного анамнеза была незначительна.

Материалы регистра используются для проведения научно-исследовательских работ.

Экспериментальное изучение потенциальной противоопухолевой активности природных антиоксидантов и иммуномодуляторов с целью использования в онкопрофилактике

Особым разделом в научно-исследовательской работе лаборатории является экспериментальное изучение влияния нитратов/нитритов на возникновение и развитие злокачественных опухолей. На протяжении ряда лет изучалось влияние малых доз нитратов, с которыми люди могут встретиться в реальной жизни, на химический и вирусный канцерогенез. Было обнаружено потенцирующее действие этих соединений на возникновение и развитие злокачественных новообразований. Одним из механизмов, определяющих этот эффект, как показали исследования, является изменение функциональной активности клеток системы естественной противоопухолевой резистентности (нейтрофилы, макрофаги). Результаты исследований имеют практическое значение.

Ингибирующее действие антиоксидантов и иммуномодуляторов природного происхождения, а также механизмов, реализующих торможение опухолевого процесса, изучалось на моделях трансплантационного и химического канцерогенеза у мышей. Некоторые из веществ биологически-активных компонентов пищевых продуктов достоверно ингибировали опухолевый рост у мышей с перевитой аденокарциномой Эрлиха. При изучении механизмов модулирующего канцерогенез действия тестируемых соединений основное внимание уделяли оценке функциональной активности клеток естественной противоопухолевой резистентности, а также оценке эндогенного образования оксида азота.

Разработка гигиенических нормативов веществ, представляющих канцерогенную опасность

Это традиционное направление исследований специалистов, образовавших лабораторию первичной профилактики рака. В свое время были впервые в стране и в мире разработаны предельно допустимые концентрации (ПДК) бенз(а)пирена в воде и почве. В 90-х годах прошлого века завершена работы над нормативами нитратов в сельхозпродуктах растительного происхождения, а также обоснована ПДК винилхлорида в атмосферном воздухе. Все эти исследования носили комплексный характер. Участие в них принимали сотрудники других лабораторий РОНЦ и институтов.

Коллектив лаборатории надеется, что информационный сайт, который Вы посетили, а также информационный бюллетень «Первичная профилактика рака» окажутся полезными для Вас в работе и повседневной жизни.



[1] В настоящее время в связи с реорганизацией лаборатория преобразована в группу профилактики канцерогенных воздействий отдела химического канцерогенеза ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН

 

Отчет о работе, выполненной
Лабораторией профилактики канцерогенных воздействий
и профессионального рака
ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН в 2004-2006 гг.

в рамках темы:

"Создание национального Перечня веществ,
продуктов, производственных процессов,
бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека;
банков данных по канцерогенным производствам и веществам;
регистра лиц, имеющих (имевших) профессиональный контакт
с химическими канцерогенами"


Содержание

 

1. Введение

2. Основная часть

2.1. Нормативно-методические документы
2.1.1 Подготовка проекта "Национального перечня веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека"
2.1.2 Подготовка проекта Методических указаний по организации и проведению санитарно-гигиенической паспортизации канцерогеноопасных производств, а также гигиенического паспорта канцерогеноопасных производств
2.1.3 Подготовка проекта Методических указаний по формирования регистра лиц, имеющих/имевших производственный контакт с химическими канцерогенами
2.1.4 Разработка проекта автоматизированной информационной системы (АИС) для учета и анализа данных по канцергогеноопасным предприятиям
2.1.5 Подготовка проекта Методических рекомендаций по разработке региональных программ первичной профилактики рака

2.2. Информационный блок
2.2.1 Издание информационного бюллетеня "Первичная профилактика рака"
2.2.2 Создание профессионального информационного сайта "Первичная профилактика рака"
2.2.3 Создание информационно-просветительного сайта "Вместе против рака"

3. Заключение

4. Список литературы


1. Введение

В конце 90-х годов прошлого века рабочей группой Минздрава России под руководством директора РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН акад. Н.Н. Трапезникова разрабатывалась Федеральная целевая программа (ФЦП) "Онкология" (1998-2008 гг.). В проект этой программы был включен специальный раздел "План мероприятий федерального уровня по созданию системы первичной профилактики рака (ППР)", подготовленный Лабораторией профилактики канцерогенных воздействий РОНЦ РАМН. Этот раздел включал разработку нормативно-правовых и организационно-методических документов, создание информационной базы ППР, просветительную и воспитательную противораковую работу, а также проведение ряда актуальных научных исследований.

В подпрограмме "О мерах по развитию онкологической помощи населению Российской Федерации", являющейся преемницей вышеназванной программы, Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)" тематика ППР представлена всего лишь двумя пунктами в Разделе 1 "Профилактика, диагностика и лечение онкологических заболеваний". Выполнение пункта 1 этого раздела ("Совершенствование системы санитарно-просветительной и профилактической работы, усиление роли первичного звена здравоохранения") при столь общей формулировке и финансировании из бюджетов субъектов РФ действенному контролю практически не подлежит.

Лишь пункт 2 этого раздела "Создание национального Перечня веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека; банков данных по канцерогенным производствам и веществам; регистра лиц, имеющих (имевших) профессиональный контакт с химическими канцерогенами" содержит перечень конкретных мероприятий и финансируется из федерального бюджета, что делает реальным его выполнение, а также контроль за исполнением.

На конкурсной основе исполнителем этой темы в 2004, 2005 и 2006 гг. был определен РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН и, в частности Лаборатория профилактики канцерогенных воздействий и профессионального рака (контракты №06/697 от 26.11.04 г., №06/492 от 30.05.05 г. и №06/878 от 23.05.06).

Несмотря на сокращение срока выполнения работы и финансирования, контрактные обязательства по теме "Создание национального Перечня веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека; банков данных по канцерогенным производствам и веществам; регистра лиц, имеющих (имевших) профессиональный контакт с химическими канцерогенами" выполнены полностью.

Фактически вся работа по контрактам выполнялась в 3 этапа. На каждом из этапов контрактной работы согласно Техническому заданию планировалось решение следующих задач:

Первый этап: 2004 г.
(контракт №06/697 от 26.11.04)

  1. Поиск и сбор отечественных и зарубежных материалов по канцерогенным веществам, а также обработка и предварительный анализ полученных данных для формирования "Национального Перечня веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека" (далее – "Национальный перечень канцерогенных факторов");
  2. Формирование редакции и редколлегии, подготовка оригинал-макета Информационного бюллетеня;
  3. Подготовка содержания первого номера Информационного бюллетеня "Первичная профилактика рака".

Второй этап: 2005 г.
(контракт 06/492 от 30.05.05)

  1. Подготовка "Национального перечня канцерогенных факторов";
  2. Подготовка проекта Методических указаний по организации и проведению санитарно-гигиенической паспортизации канцерогеноопасных предприятий;
  3. Подготовка проекта Методических рекомендаций по разработке региональных программ первичной профилактики рака;
  4. Подготовка, издание и почтовая адресная рассылка двух номеров Информационного бюллетеня "Первичная профилактика рака";
  5. Разработка дизайн-макета сайта "Первичная профилактика рака".

Третий этап: 2006 г.
(контракт 06/878 от 23.05.06)

  1. Завершение разработки проекта Национального перечня канцерогенных факторов;
  2. Завершение разработки проекта Методических указаний по организации и проведению санитарно-гигиенической паспортизации канцерогеноопасных предприятий;
  3. Разработка проекта Методических указаний по формированию Регистра лиц, имеющих/имевших производственный контакт с канцерогенными факторами;
  4. Разработка проекта автоматизированной информационной системы (АИС) для учета и анализа данных по канцергогеноопасным предприятиям;
  5. Завершение разработки проекта Методических рекомендаций по разработке региональных программ первичной профилактики рака;
  6. Подготовка, издание и почтовая адресная рассылка двух номеров Информационного бюллетеня "Первичная профилактика рака";
  7. Подготовка и размещение материалов на информационном сайте "Первичная профилактика рака", открытие доступа пользователям и поддержание сайта в Интернете;
  8. Создание проекта сайта информационного журнала "Вместе против рака".

На каждом из этапов для решения перечисленных задач формировался творческий коллектив, включающий онкологов, эпидемиологов, гигиенистов, токсикологов, санитарных врачей, специалистов в области охраны труда, программистов и других научных и технических работников. Количественная характеристика коллективов (по годам) представлена в таблице.

Год Количество специалистов Количество научных и практических учреждений
2004
24
5
2005
35
14
2006
40
18

 

В ходе работы были проведены рабочие совещания: 2004 г. – 3; 2005 г. – 18; 2006 г. – 22.

К выполнению отдельных задач на договорной основе привлекались специалисты ГУП "Медицина для Вас" (издание и распространение информационного бюллетеня "Первичная профилактика рака", разработка дизайн-макета сайта "Первичная профилактика рака"), а также ЗАО "ЮСАР+" (разработка проекта АИС для учета и анализа данных по канцерогеноопасным предприятиям – компьютерная программа).

Главной задачей выполненной работы явилось формирование документальной базы с целью создания нормативной и методической основы для реализации мероприятий по первичной профилактики рака (ППР), а также создание информационного блока, обеспечивающего специалистов и население необходимой информацией, без которой невозможно решение практических задач в области ППР.

Нормативно-методический блок включает:

  1. Национальный перечень канцерогенных факторов;
  2. Методические указания по организации и проведению санитарно-гигиенической паспортизации канцерогеноопасных предприятий;
  3. Методические указания по формированию Регистра лиц, имеющих/имевших производственный контакт с канцерогенными факторами;
  4. Разработка проекта автоматизированной информационной системы (АИС)
    для учета и анализа данных по канцергогеноопасным предприятиям.
  5. Методические рекомендации по разработке региональных программ первичной профилактики рака.

Проекты документов этого блока на заключительном этапе прошли рецензирование независимыми экспертами.

Информационный блок на данном этапе включает:

  1. Информационный бюллетень "Первичная профилактика рака";
  2. Информационный сайт "Первичная профилактика рака";
  3. Информационно-просветительный сайт "Вместе против рака".

Ниже кратко излагаются результаты работы по каждой из этих позиций.


2. Основная часть

2.1 Нормативно-методический блок

В нормативно-методическом блоке главное место занимает Национальный перечень канцерогенных факторов – основополагающий нормативный документ в области ППР, без которого невозможна разработка конкретных профилактических мероприятий. На его основе создавались Методические указания по организации и проведению санитарно-гигиенической паспортизации канцерогеноопасных предприятий, а также Методические указания по формированию Регистра лиц, имеющих/имевших производственный контакт с канцерогенными факторами. В свою очередь три названных документа послужили базой при подготовке Методических рекомендаций по разработке региональных программ первичной профилактики рака. Все документы взаимосвязаны: без утверждения Перечня невозможно утверждение методических указаний по паспортизации и по формированию регистра, все эти документы лежат в основе Методических рекомендаций по разработке региональных программ ППР.

2.1.1 Подготовка проекта "Национального перечня веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека" (далее – Перечень).

В начале работы экспертами, принимавшими участие в ее выполнении, было признано целесообразным изменить название Перечня, значительно сократив его. Новое наименование – Национальный перечень канцерогенных факторов. Далее этот документ будет фигурировать под этим названием.

Национальный перечень канцерогенных факторов – базовый документ для организации и проведения в стране мероприятий по первичной профилактике рака. Учитывая его значение, работе над Перечнем было уделено особое внимание.

При формировании Перечня учитывалась "необходимость гармонизации нормативно-правовой базы Российской Федерации в области обеспечения химической и биологической безопасности с нормами международного права, международными договорами и соглашениями" [1]. В связи с этим, при классификации канцерогенных факторов был использован документ, разработанный экспертами ООН, – "Согласованная на глобальном уровне система классификации и маркировки химических веществ (СГС)" [2]. Все включенные в Перечень факторы (согласно классификации СГС) относятся к категории 1 – известные и предполагаемые канцерогены человека, для которых применяется одна и та же схема принятия решения, а также маркировки. Предполагается, что описанная в СГС система будет в полном объеме использоваться в мире с 2008 года [2].

Проект Перечня подготовлен на основе отечественных и зарубежных научных данных, материалов Международного агентства по изучению рака (МАИР) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с учетом документа Организации объединенных наций "Согласованная на глобальном уровне система классификации и маркировки химических веществ", а также Конвенций Международной организации труда (МОТ): Конвенции 139 и Рекомендаций 147 "О борьбе с опасностью, вызываемой канцерогенными веществами и агентами в производственных условиях, и мерах профилактики", Конвенции 155 "О безопасности и гигиене труда в производственной среде", Конвенции 170 и Рекомендаций 177 "О безопасности при использовании химических веществ на производстве".

Документ разработан в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99 г. № 52-ФЗ, Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 года, № 554 "Об утверждении положения о государственном санитарно-эпиде-миологическом нормировании", Постановлением Правительства от 2 февраля 2006 г. №60 "Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга", Трудовым кодексом Российской Федерации (в редакции Федерального закона от 30.06.2006 г. № 90-ФЗ).

В результате проведенной экспертно-аналитической работы, были определены 129 позиций, составивших содержание документа. Это химические факторы [вещества (кроме радиоактивных изотопов), производственные процессы и бытовые факторы], а также физические и биологические факторы, канцерогенность которых установлена по результатам эпидемиологических и экспериментальных исследований.

На заключительном этапе была изменена структура документа в соответствии с рекомендациями рецензента из Роспотребнадзора, предложившего подготовить документ в форме санитарно-эпидемиологических правил и нормативов (СанПиН). В измененном виде документ был рецензирован юристом, который обнаружил в нем несколько позиций, находящихся, по его мнению, в противоречии с Федеральным законом "О техническом регулировании". Эти замечания потребовали дополнительной работы группы экспертов. На данном этапе документ разработан в форме СанПиН "Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности".

2.1.2 Подготовка проекта Методических указаний по организации и проведению санитарно-гигиенической паспортизации канцерогеноопасных предприятий.

По оценкам специалистов вклад профессионального рака в формирование смертности от злокачественных новообразований может составлять от 4 до 20% и более всех регистрируемых случаев [3,4]. Поэтому столь важно иметь информацию о предприятиях, на которых работающие имеют контакт с канцерогенными факторами. Основой для проведения этой работы является пакет документов (Федеральные законы, Постановления Правительства и др., в соответствии с которыми разработан Национальный перечень канцерогенных факторов), а также сам Перечень.

Главной целью санитарно-гигиенической паспортизации канцерогеноопасных производств является профилактика профессионального рака и снижение онкологической заболеваемости населения. Полученная в ходе паспортизации информация предназначена для решения следующих задач:

  • выявление и учет предприятий, учреждений, производств, технологических процессов, отдельных цехов и производственных участков, на которых работники могут подвергаться, подвергаются или подвергались воздействию химических канцерогенных факторов;
  • принятие решений об устранения выявленных нарушений санитарного законодательства;
  • мониторинг состояния здоровья лиц, подвергающихся или подвергавшихся воздействию производственных химических канцерогенных факторов;
  • формирование территориальных, отраслевых, ведомственных, региональных, а также федерального Банков данных по канцерогеноопасным предприятиям;
  • создание территориальных, ведомственных, региональных и федерального регистров лиц, имеющих/имевших производственный контакт с канцерогенными факторами;
  • формирование региональных программ по профилактике профессионального рака;
  • совершенствование социальной защиты заболевших работников указанных производств;
  • проведение аттестации рабочих мест и сертификации производства;
  • проведение санитарно-просветительной, информационной и профилактической работы.

Экспертами подготовлен проект методических указаний по санитарно-гигиенической паспортизации канцерогеноопасных предприятий, а также проект гигиенического паспорта канцерогеноопасного предприятия. На основе этих Методических указаний будут решаться перечисленные выше задачи.

2.1.3 Подготовка проекта Методических указаний по формированию регистра лиц, имеющих/имевших производственный контакт с химическими канцерогенами

В России до настоящего времени нет сколько-нибудь объективной информации о лицах, имеющих контакт с канцерогенными производственными факторами, хотя подобные сведения необходимы для проведения реальной профилактической работы. Именно с учетом этого обстоятельства в утвержденный еще в 1995 г. гигиенический норматив ГН 1.1.029-95 [5], впервые было включено требование об обязательной регистрации в лечебно-профилактическом учреждении лиц, имеющих или имевших производственный контакт с канцерогенными факторами, с последующим внесением их в региональный и/или отраслевой Регистр лиц, контактировавших с канцерогенными факторами, по мере их организации (подтверждено "Перечнем" 1998 г. – ГН 1.1.725-98). В настоящее время требование о создании такого регистра содержит СанПиН "Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности" (проект 2007 г.).

Многолетний опыт работы (с 1979 г.) подобного регистра в Финляндии [6] свидетельствует о его несомненной эффективности. Похожая служба существует в США. Создана международная информационная система по производственной экспозиции к канцерогенным факторам (CAREX), которая объединяет информацию по странам Европейского Союза [7].

Отсутствие информации о лицах, имеющих производственный контакт с канцерогенными факторами, является одной из причин фактического отсутствия регистрации профессионально обусловленных злокачествнных новообразований – онкологическая заболеваемость в России не находит отражение в статистике профессиональных заболеваний. По данным Федерального центра госсанэпиднадзора в России за 19 лет (1987-2005 гг.) зарегистрировано 610 случаев профессионального рака (в среднем 32 случая в год) – доля регистрируемого в нашей стране профессионального рака составляет всего лишь около 0,3% от минимального ожидаемого количества случаев [8].

Сказанным определяется актуальность разработки Методических указаний по формирования регистра лиц, имеющих/имевших производственный контакт с химическими канцерогенами.

Основными задачами Регистра являются:

  • выделение групп повышенного онкологического риска по признаку занятости на канцерогеноопасном предприятии (организации) и оценка их численности;
  • информационное обеспечение мониторинга здоровья лиц, имеющих/имевших производственный контакт с канцерогенами с целью профилактики и раннего выявления онкологических заболеваний и предшествующих им состояний;
  • совершенствование учёта лиц со злокачественными новообразованиями, имевших производственный контакт с канцерогенными факторами;
  • совершенствование медико-социальной защиты лиц, имеющих/имевших производственный контакт с канцерогенными факторами;
  • создание информационной базы для анализа профессиональной онкологической заболеваемости и проведения эпидемиологических исследований с целью углубленного изучения профессионального рака и совершенствования мер первичной и вторичной профилактики;
  • оценка масштабов потенциальной канцерогенной опасности при планировании и проведении работ по профилактике профессиональной онкозаболеваемости;
  • информационное обеспечение для разработки профилактических программ и принятия управленческих решений.

В рамках выполнения контрактных обязательств были разработаны Методические указания, название которых в соответствии с единодушным мнением экспертов было изменено: "Организация и ведение регистра лиц, имеющих/имевших производственный контакт с канцерогенными факторами". Методические указания предусматривают создание территориальных, ведомственных, региональных и федерального регистров.

2.1.4 Разработка проекта автоматизированной информационной системы (АИС)
для учета и анализа данных по канцергогеноопасным предприятиям.

Разработка методических указаний (см. выше раздел 2 и 3) для "Создания … банков данных по канцерогенным производствам и веществам; регистра лиц, имеющих (имевших) профессиональный контакт с химическими канцерогенами" (подраздел 1.2 подпрограммы "Онкология" ФЦП "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)" – лишь первый шаг в решении этих задач. Их выполнение "повисает в воздухе" без создания соответствующей информационной системы. Вот почему в технические условия контракта была включена разработка проекта автоматизированной информационной системы (АИС) банков данных канцерогеноопасных предприятий.

В ходе работы планировавшаяся изначально разработка проекта АИС только для создания БД по канцерогеноопасным предприятиям (отдельно от регистров лиц, имеющих/имевших профессиональный контакт с канцерогенами) была признана недостаточной. После обсуждения вопроса группой экспертов было принято решение о целесообразности разработки проекта АИС связанных банков данных, осуществление которой предполагается в 2007 г.

В настоящее время разработан макет АИС "Регистр канцерогеноопасных производств". Определены справочники, которые должны быть загружены до начала работы пользователей, их электронные версии загружены в регистр. Подготовлено Руководство пользователя по работе с АИС.

2.1.5 Подготовка проекта Методических рекомендаций
по разработке региональных программ первичной профилактики рака

Методические рекомендации – последний документ в блоке нормативно-методических документов, разрабатывавшихся в рамках контрактов.

Первичная профилактика рака играет ведущую роль в снижении онкологической заболеваемости населения, однако, этот важнейший элемент противораковой борьбы практически не учитывается в противораковых программах федерального и регионального уровня. Учитывая, что в настоящее время регионам делегированы большая административная и экономическая самостоятельность, а также возможность децентрализованного принятия решений (в том числе в области здравоохранения и социальной сферы), важное значение приобретает разработка региональных программ, в частности, ППР.

Проект Методических рекомендаций по разработке региональных программ ППР имеет целью унификацию основных подходов к формированию таких программ. При этом подчеркивается необходимость учета в подобных программах региональных особенностей.

В предлагаемой модели региональной программы ППР в значительной степени используются элементы профилактики, уже апробированные в стране в переходный период (1991-2005 гг.), что свидетельствует о реальности их применения в регионах в современных условиях.

Одним из основных принципов формирования региональной программы ППР провозглашается принцип адекватности, т.е. соответствия программы не только задачам (потребностям), вытекающим из конкретной ситуации, но и реальным возможностям (экономическим, кадровым и др.), существующим в регионе.

Программы ППР можно подразделить на краткосрочные (до 5 лет), среднесрочные (до 10 лет) и долгосрочные (до 30 и более лет). Особая длительность программ первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний и, в частности, ППР, определяется тем, что их успех во многом определяется необходимостью изменения менталитета и образа жизни населения. Подобные изменения, как показала практика, возможны лишь в результате длительных целенаправленных действий. В настоящей модели региональной программы ППР принят краткосрочный вариант, т.е. принимается, что рекомендуемые мероприятия должны быть реализованы в течение 5 лет.

В целом, разработанные документы после их согласования и утверждения должны представить собой нормативно-методическую основу системы первичной профилактики рака, которую предстоит создать в нашей стране.

В неразрывной связи с нормативно-методическим блоком находится информационный блок, без которого невозможна подготовка кадров в области ППР, а также организация и проведение конкретных профилактических мероприятий. Важной задачей его является также противораковое просвещение и воспитание населения.


2.2. Информационный блок

Многолетняя практика показала, что лица, от которых зависит разработка и реализация мероприятий ППР в регионах (специалисты системы госсанэпиднадзора, охраны труда, экологического надзора и др., а также руководители предприятий и представители органов исполнительной власти), далеко не всегда в достаточной степени ориентированы в вопросах первичной профилактики рака и, в частности, в проблеме канцерогенных факторов окружающей среды (производство, природная среда, жилище, питание), а также противоракового просвещения. Чтобы успешно решать задачи ППР, необходима информационная поддержка специалистов, участвующих в этой работе. С этой целью в рамках контрактного задания были решены 3 задачи:

  • издание информационного бюллетеня "Первичная профилактика рака";
  • создание и поддержание информационного сайта "Первичная профилактика рака";
  • создание информационно-просветительного сайта "Вместе против рака".

2.2.1 Издание информационного бюллетеня
"Первичная профилактика рака"

В 2005 г. начато издание первого в стране профессионального издания для специалистов, занимающихся вопросами профилактики рака – информационного бюллетеня "Первичная профилактика рака".

В первую очередь бюллетень предназначен для специалистов системы госсанэпиднадзора, охраны труда, экологического надзора, врачей центров медицинской профилактики и других специалистов в области ППР, а также для администрации территориальных и региональных органов исполнительной власти.

Члены редакционной коллегии – ведущие специалисты, профессионально занимающиеся проблемой профилактики онкологических заболеваний.

Информационный бюллетень освещает различные стороны проблемы ППР, в том числе:

  • канцерогенные факторы окружающей среды (производство, природная среда, жилище), канцерогенная опасность отдельных веществ и факторов;
  • профилактика канцерогенных воздействий на производстве и профилактика отдельных онкологических заболеваний;
  • результаты эпидемиологических исследований в области профилактики рака и влияния окружающей среды на онкологическую заболеваемость;
  • санитарно-просветительная работа среди специалистов и населения;
  • нормативно-правовые и методические документы в области ППР;
  • справочные и информационные материалы (документы международных организаций в области ППР – конвенции, рекомендации, международные правила и т.д.);
  • материалы по здоровому образу жизни.

В 2005 и 2006 гг. были подготовлены и изданы 4 номера бюллетеня "Первичная профилактика рака". Каждый номер бюллетеня издан тиражом 2000 экз., осуществлена их почтовая адресная рассылка специалистам. На первые 2 номера бюллетеня опубликована положительная рецензия в журнале "Вопросы онкологии".

2.2.2 Создание профессионального информационного сайта
"Первичная профилактика рака"

Специальный сайт "Первичная профилактика рака" в сети Интернет, профессионально рассказывающий о различных аспектах ППР – еще один информационный ресурс, необходимый для специалистов, а также для населения. Этот сайт – первый и единственный подобный сайт в России и вообще в Рунете.

В настоящее время подготовлены, отредактированы и размещены материалы по 5 разделам и 25 подразделам сайта "Первичная профилактика рака".

2.2.3 Создание информационно-просветительного сайта
"Вместе против рака"

В соответствии с контрактными обязательствами разработан проект информационно-просветительного сайта "Вместе против рака". Он представляет собой электронную версию журнала "Вместе против рака".

Журнал "Вместе против рака", издающийся с 1999 г. – первый профессиональный противораковый информационно-просветительный журнал в России и странах СНГ, получивший положительную оценку Минздрава России, специалистов и населения. Издававшийся малым тиражом, он, с созданием специального сайта, станет широко доступным для специалистов и населения.

Три названных проекта, выполняемых в рамках контрактных обязательств, – первые шаги в формировании стабильной профессиональной информационной системы, необходимой для специалистов, работающих в области ППР, а также для воспитания и просвещения населения.


3. Заключение

В результате проведенной работы решены все задачи, определенные техническим заданием контракта.

  • Сформирован проект документальной базы, который в случае его утверждения создаст нормативную и методическую основу для проведения профилактических мероприятий, а также последующего формирования в стране системы первичной профилактики рака.
  • Создана основа информационного блока, обеспечивающего специалистов и население информацией, необходимой для решения практических задач в области ППР.
  • Необходимо дальнейшее систематическое проведение работы с целью создания в стране реально действующей системы первичной профилактики рака – важного фактора снижения онкологической заболеваемости населения.


Литература

1."Основы государственной политики в области обеспечения химической и биологической безопасности Российской Федерации на период до 2010 года и дальнейшую перспективу" (Пр02194, утверждено Президентом Российской Федерации 04.12.2003 г.).
2. "Согласованная на глобальном уровне система классификации и маркировки химических веществ". //Нью-Йорк, Женева: ООН. – 2003. – с.171-178.
3. Boffetta P., Kogevinas M. //Env. Health Persp. – 1999. – Vol.107. – Suppl.2 – p. 229-231.
4. Vineis P. A case in point: occupational cancer. /Bull. WHO. – 2000. – Vol.78. – N9. – p.1158-1159.
5. Перечень веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека (ГН 1.1.029-95). Постановление Госкомсанэпиднадзора России №7 от 08.06.1995 г.
6. Helkkila P., Kauppinen T. Occupational exposure to carcinogens in Finland.// Amer. J. Ind. Med. – 1992. – Vol.21. – N4. – P.467-480.
7. Kauppinen T., Toikkanen J., Pedersen D. et al. Occupational exposure to carcinogens in the European Union.// Occup. Environm. Med. – 2000. – Vol.57. – N1. – P.10-18.
8. Ильницкий А.П., Степанов С.А. Краткий анализ профессионально обусловленной онкологической заболеваемости за 2002-2005 гг.// Первичная профилактика рака. – 2006. - №1(3). – с. 16-19.
 

О Проекте

13 ноября 2001 г. было подписано Постановление Правительства Российской Федерации №790 "О Федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)".

Один из разделов программы - программа "О мерах по развитию онкологической помощи населению Российской Федерации" (далее - подпрограмма "Онкология"), цель которой - снижение инвалидизации и смертности населения от онкологических заболеваний на 1,5 %. В ходе ее реализации планировалось решение ряда задач, в том числе имеющих непосредственное отношение к первичной профилактике рака. В частности, предусматривалось:

  • организация санитарно-просветительной работы среди населения по пропаганде здорового образа жизни с привлечением средств массовой информации;
  • проведение массовых социологических скринингов населения, планирование системы мероприятий по пропаганде здорового образа жизни и повышению роли личной ответственности в профилактике онкологических заболеваний среди населения;
  • организация учета и государственной регистрации канцерогеноопасных производств, определения перечня канцерогенов и канцерогеноопасных веществ, находящихся в России. Создание банков данных о количестве, свойствах, способах производства, сферах применения и методах нейтрализации канцерогенов и канцерогеноопасных веществ, утверждение перечня веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, являющихся канцерогенными для человека, и введение государственного регистра лиц, имеющих (имевших) профессиональный контакт с химическими, физическими, биологическими, радиационными и другими канцерогенными факторами...".

Задачи подпрограммы "Онкология", направленные на проведение мероприятий по первичной профилактике рака в течение 3-х лет (2004-2006 гг.) решались Лабораторией профилактики канцерогенных воздействий и профессионального рака ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН в сотрудничестве со специалистами других научно-исследовательских и практических учреждений страны в рамках государственного контракта по теме "Создание национального Перечня веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека; банков данных по канцерогеноопасным производствам и веществам; регистра лиц, имеющих (имевших) профессиональный контакт с химическими канцерогенами".

Работа по теме была продолжена в 2007 г. в рамках подпрограммы "Онкология" Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 г. №280.
В течении 2007 г. творческим коллективом специалистов из 6 научно-исследовательских и практических учреждений страны проводилась работа по выполнению контрактных обязательств по теме: "Создание и обеспечение функционирования национального Перечня веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека; банков данных по канцерогеноопасным производствам и веществам; регистра лиц, имеющих (имевших) профессиональный контакт с химическими канцерогенами".
Все задачи контракта, определенные техническим заданием 2007 г. были решены в полном объеме.

В 2008 г. работа по этой же теме продолжилась и была выполнена согласно техническому заданию.

Отчет о работе, выполненной в 2004-2006 гг.

Отчет о работе, выполненной в 2007 г.

Отчет о работе, выполненной в 2008 г.

 








ИНФОРМАЦИЯ

Профилактика неинфекционных заболеваний
Глобальные, региональные и национальные действия по предупреждению и борьбе с неинфекционными, в том числе, онкологическими заболеваниями

Монографии Международного агентства по изучению рака (МАИР) по оценке канцерогенного риска для человека
Краткая информация


Полезные материалы на других сайтах:

www.ronc.ru  ФГБУ "Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина" РАМН

www.mnioi.ru  Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Росздрава

www.niioncologii.ru ФГБУ "НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России"

www.mednet.ru  ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ

www.pror.ru  Противораковое общество России

www.oncology.ru  Kрупнейший русскоязычный ресурс по онкологии -- научный журнал и центр обмена информацией для специалистов

www.help-patient.ru  Просветительный портал для пациентов и всех интересующихся проблемой онкологии

-------------------------------------------
Печатное издание вышедших номеров информационного бюллетеня "ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА" (2005-2008) можно заказать по адресу: 115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24, а/я 35